In Vivo CAR-T 自體免疫療法：在體內重塑免疫系統 前言 CAR-T 療法已徹底改變血液腫瘤治療格局。然而，其拓展至自體免疫疾病的應用，仍受限於高昂成本、製程複雜度，以及難以規模化生產等挑戰。 如今，一種新的典範正在形成： in vivo CAR-T 自體免疫療法 。 不同於將 T 細胞取出體外改造、培養數週後再回輸體內，in vivo 策略是在患者體內直接編程免疫細胞，使人體本身成為製造場域。 對於自體免疫疾病而言——其治療目標是「免疫重置」而非腫瘤清除——這種差異可能具有決定性意義。 什麼是 In Vivo CAR-T？ 傳統（ex vivo）CAR-T 療法流程包括： 白血球分離術（Leukapheresis） 病毒載體基因轉殖 細胞體外擴增 品質控制檢測 回輸患者體內 相較之下， in vivo CAR-T 自體免疫療法 是透過病毒載體或標靶奈米顆粒，將編碼 CAR 的遺傳物質（mRNA 或 DNA）直接送入體內循環中的 T 細胞。 這種概念轉變看似簡單，卻極具顛覆性： 從體外製造細胞 轉向在體內重新編程免疫系統。 這使 CAR

文章定位 這是 ADC 系列第五篇。 在前幾篇中，我們談了： ADC 系統設計 Linker 與 conjugation Target selection 臨床轉譯與產業價值 這一篇要面對一個更現實的問題： 即使設計合理、臨床成功，為什麼 ADC resistance 仍然不可避免？ Executive Summary ADC resistance 是多機制共同作用的結果。 抗原下降與異質性會降低藥物進入效率。 Internalization 與 lysosomal trafficking 改變會減少 payload 釋放。 ABC transporters 可能將 payload 排出細胞。 DNA damage response 與細胞適應機制降低毒性效果。 下一代 ADC 正透過 dual payload、multispecific 與新機制 payload 來延緩抗藥性。 一、Target Downregulation 與抗原異質性 最直觀的 ADC resistance 機制是： 抗原表現下降 抗原基因變異 腫瘤內部高度異質性 當抗原密

前言 信使核醣核酸（messenger RNA，mRNA）曾經只是分子生物學實驗室中的研究主題，但在近十年間，已成為現代醫療中最具顛覆性的技術之一。COVID-19 疫情讓 mRNA 疫苗走入大眾視野，但這並非一夕之間的奇蹟，而是數十年基礎研究、工程突破，以及對 RNA 脆弱特性的持續克服所累積的成果。 如今， mRNA 治療（mRNA therapeutics） 已不再只是「傳遞遺傳訊息的分子」，而被視為一種 可程式化的醫療平台 ，能夠應用於感染性疾病、癌症、罕見疾病，以及再生醫學等多個領域。mRNA 不再只是單一用途的藥物，而更像是一段生物軟體，指示細胞在特定時間、以可控方式製造治療性蛋白質。 本文將深入解析 mRNA 治療背後的科學與工程原理，涵蓋其分子結構、合成製造方式、新興 RNA 模態，以及臨床應用版圖。無論你是生醫研究人員、正在學習 RNA 生物學的學生，或希望從系統層級理解技術趨勢的產業工作者，這篇文章都將說明為何 mRNA 治療正在重塑未來醫療。 什麼是 mRNA 治療（mRNA therapeutics）？ mRNA 是一種